Hernia de hiato
Una hernia de hiato se produce cuando parte del estómago pasa a través del diafragma hacia la cavidad torácica. El diafragma es un músculo que separa la cavidad torácica del abdomen y tiene una pequeña abertura llamada hiato, a través de la cual pasa el esófago antes de conectarse con el estómago. Cuando este último sobresale a través de esa abertura, se conoce como hernia de hiato.
Hay dos tipos principales de hernias de hiato:
1. Hernia de hiato deslizante. El tipo más común. El estómago y la parte inferior del esófago se deslizan hacia el tórax a través del hiato. Frecuentemente causa síntomas de la enfermedad por reflujo gastroesofágico.
2. Hernia paraesofágica. En este tipo, menos común pero más grave, parte del estómago atraviesa el hiato y se sitúa junto al esófago. En algún caso, una estructura intraabdominal distinta del estómago se desplaza hacia el tórax también (generalmente el colon, el bazo o el intestino delgado). Los síntomas asociados con este tipo son muy heterogéneos, desde dolores básicos torácicos a disnea, regurgitaciones, neumonías de repetición o anemia ferropénica o ferropriva.
Muchas personas con hernia de hiato no experimentan síntomas, pero cuando aparecen pueden incluir acidez, reflujo, dificultad para tragar, dolor torácico o abdominal, dificultad para respirar, regurgitación de alimentos o líquidos.
Esta hernia se descubre con frecuencia durante la realización de pruebas para otras afecciones, como reflujo. Los métodos de diagnóstico para confirmarla incluyen:
Endoscopia: esofagogastroduodenoscopia.
Pruebas radiológicas: tránsito esofagogastroduodenal o TAC.
Pruebas funcionales: phmetría y manometría.
Tratamiento
Hernia de hiato deslizante, asintomática: no hay indicación de cirugía.
Hernia de hiato deslizante, sintomática: la indicación dependerá de la enfermedad por reflujo asociada.
Hernia paraesofágica, asintomática: la indicación de cirugía debe sopesarse según el riesgo quirúrgico que presenta el paciente, especialmente la edad, el tamaño de la hernia y las comorbilidades activas.
Hernia paraesofágica, sintomática: en esta situación se justifica la intervención, porque el riesgo de desarrollar una complicación grave es mayor. El vólvulo gástrico, la hemorragia digestiva y la necrosis gástrica requieren una intervención de emergencia.
Dra. Maja Odovic
Cirugía General y del Aparato Digestivo
